Twin-block Appliance /Double Plate
به معنی بلاکهای دو قلو میباشد که 30 سال پیش توسط ویلیام کلارک ابداع شد. یک اپلاینس فانکشنال tooth born مدرن و خیلی موفق است که شامل دو پلاک بالا و پایین است که دارای اجزاء سیمی و آکریلی میباشند. اجزاء گیر آن شامل ball claspها در ناحیه اینترپروگزیمال در قدام و کلاسپ آدامز روی مولرهای اول ماگزیلا و پره مولرهای اول مندیبل است و همچنین رمپهای آکریلی که بصورت سکوهای شیبدار بالا و پایین با زاویه 70 درجه نسبت به پلن اکلوزال در پهنه مرزی دو پلاک قرار میگیرند که در فک بالا مولرهای اول دائمی و پرهمولرهای دوم (و یا دندانهای E) و در فک پایین تقریباً از دیستال پرهمولرهای دوم (و یا E) تا ناحیه کانین (در این ناحیه از عرض باکولینگوالی آن کاسته میشود) را میپوشانند. دستگاه تویین بلاک میتواند متحرک یا ثابت باشد ولی اغلب متحرک است، هنگام بستن دهان تأثیر متقابل رمپهای آکریلی بالا و پایین بر یکدیگر میزان جلوآمدگی فک پایین و باز شدن عمودی آن را تعیین میکند.
کاربرد این اپلاینس در درمان مال اکلوژنهای Class II deepbite & openbite، Class I openbite، Class III (در این مورد رمپها باید بصورت معکوس قرار داده شوند)بوده، وعلاوه بر طرح استاندارد میتوان با اضافه کردن فنرها و پیچها به بلاکهای دو قلو اهداف درمانی را بصورت خاص پیگیری کرد مانند پیچهای گسترش عرضی در خط وسط پلاک فک بالا جهت رفع کراس بایتهای عرضی.
با تویین بلاک علاوه بر افزایش در طول مندیبل، میتوان ارتفاعی قدامی تحتانی صورت را نیز کنترل نمود بدین صورت که در بیماران دیپ بایت و باکرواسپی زیاد، پوستریور بایت بلاکها جهت تسهیل رویش دندانهای خلفی پایین میتوانند ترمیم شوند. همچنین در بیماران با تندنسی به آنتریور اپنبایت و با افزایش ارتفاع عمودی صورت تحتانی برای جلوگیری از رویش دندانهای خلفی میتوانند دست نخورده باقی بمانند در کل در این دستگاه برای تغییر میزان رویش دندان و نیز مقدار جلو آمدن فک میتوان پوشش آکریلی رمپها و سطوح شیبدار آنها را تنظیم کرد.
اهمیت این اپلاینس در این است که از نیروهای اکلوزال بعنوان مکانیزم فانکشنال در راستای تصحیح ناهنجاری استفاده میکند در واقع پلنهای شیبدار نحوه فعالیت عضلات را تغییر میدهند، عضلات جونده خودشان را با تعادل جدیدی که از نیروهای اکلوژن حاصل میشود تطبیق میدهند و برای اینکار فک پایین را به یک موقعیت پروتروسیو هدایت میکند. دستگاه دارای مزایای امکان حرکت با دامنه تقریبا کامل فک پایین، راحتی پوشیدن تمام وقت، تکلم در حد معقول و هدایت انتخابی رویش بوده و مدت درمان معمولاً 12- 9 ماه است که با پوشیدن شبانه دستگاه و یا استفاده از یک پلیت ثبات دهنده برای اجازه به رویش کانینها و پرهمولرها به اکلوژن دنبال میشود.
نام نویسنده:
منابع:
.Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary orthodontics. St Louis: Mosby; 2013.
2.Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics current principles & Techniques. St Louis: Mosby; 2012.
مبنع جهت مطالعه بیشتر:
.Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics current principles & Techniques. St Louis: Mosby; 2005.
2. Clark WY. Twin block functional therapy.London: Mosby- Wolf e; 1995.
با سلام و تشکر از زحمات شما
اگر مطالب طبقه بندی شده باشد دسترسی راحت تر است مثلا اول دستگاه های ثابت و متحرک جدا شود و بعد هر کدام طبقه بندی شود مثلا
جناب آقای عربی
شما میتوانید با انتخاب گروه مورد نظر خود و پیش رفتن در آن، مطالب نوشته شده در آن گروه را مطالعه نمایید
ممنون از اعلام نظر شما