یکی از روشهای جراحی برای اصلاح پروگناتیسم مندیبل، استئوتومی عمودی راموس (IVRO) است که از طریق Transoral انجام می‌گیرد. دسترسی داخل دهانی مزایای روش خارج دهانی را بدون معایب آن مثل اسکار صورتی و آسیب به شاخه‌ های مارجینال مندیبولار عصب زوج7  و کاهش زمان جراحی دارد. در این روش برش مخاطی از قدام راموس در محدوده midramus آغاز می‌شود و تا زیر ریج مایل خارجی ادامه می‌یابد سپس به سمت وستیبول فاسیال انحنا پیدا می‌کند و در ناحیه مولر اول ختم می‌شود. برش اولیه قدام راموس و خلف تنه فک پایین را همانند BSSO آشکار می‌کند بعد از جدا کردن این لایه پریوست از سمت خارجی راموس از سیگموئید ناچ تا بردر تحتانی فک پایین کنار زده می‌شود که به سمت عقب تا بردر خلفی گسترش می‌یابد. استخوان نیز از سیگموئید ناچ تا بخش تحتانی زاویه مندیبل یا خلف راموس ، درست پشت محل ورود دسته‌های عصبی عروقی مندیبولار در لینگولا تقسیم می‌گردد. با جابه‌جایی جانبی قطعه کندیلار، فک پایین می‌تواند به میزان های متفاوتی به سمت خلف جابجا شود. این روش به تنهایی یا همراه با BSSO روی سمت مقابل برای جابه‌جایی مندیبل جهت اصلاح عدم قرینگی نیز مفید است.