Two-by-Four Appliance /Bypass arch
دستگاه 4×2 شامل دو بند روی مولرهای اول و 4 براکت روی 4 دندان انسزور و ارچوایر continuous که به پره مولرها و کانین متصل نشده و این دندانها را bypass میکند است. این دستگاه میتواند با سه شکل مکانیکی مورد استفاده قرار گیرد. در نوع کلاسیک آن که در مرحله اول تکنیک Begg بکار میرود ارچوایر به پرمولرها بسته نشده ولی به کانین بصورت شل بسته میشود. در نوع دیگر از ارچوایر روند استیل 16 میل استفاده میشود که فقط در براکت دندانهای انسزور و بند مولرها درگیر میشود و در نوع سوم که به Utility arch ریکتز معروف است از سیم rectangular کبالت- کروم 16×16 استفاده میکند که پرمولر و کانین را bypass میکند. از دستگاه 4×2 میتوان برای اینتروژن دندانهای قدامی در بیمارانی که دارای رشد باقیمانده هستند (یعنی افرادی که در دوره دندانی مختلط و یا اوایل دوره دندانی دائمی هستند) استفاده کرد. استفاده موفق از این وسیله برای اینتروژن مستلزم استفاده از نیروهای سبک است که یا با استفاده از ارچوایر سبک یا طول بلند سیم بین مولر اول و انسزورها امکانپذیر است. بدین منظور از وایرهای سفتتر از 16 میل استیل چه با سیستم 18 یا 22 نباید استفاده شود و در یوتیلتی ارچ نیز وایر 16×16 کبالت-کروم نرم بوده و از تولید نیروهای سنگین جلوگیری میکند. طول بلند سیم امکان وارد کردن نیروی سبک لازم برای اینتروژن انسزورها را امکانپذیر میسازد هر چند احتمال ایجاد عوارض ناخواسته را نیز افزایش میدهد که عبارتست از اکستروزن دندان مولر و تمایل به تیپینگ دندانهای انسزور به سمت جلو. جهت کاهش این عوارض خم عمودی ارچوایر نباید بیش از حد فعال شود چون منجر به از دست رفتن کنترل مولر در هر سه پلن فضایی میشود همچنین میتوان برای تقویت انکوریج خلفی بالا از ترانس پالاتال ارچ و یا هدگیر high pull استفاده نمود در سیستم یوتیلیتی ارچنیز میتوان مولر دوم و پرمولر دوم را به واحد انکوریج خلفی افزود. برای ممانعت از تیپینگ دندانهای انسزور به سمت جلو ایجاد یک anchor bend در ناحیه مولر تا حدی حرکت به سمت جلوی انسزورها را خنثی میکند. در یوتیلیتی ارچ تعبیه تورک لبیالی ریشه روی سیم رکت میتواند زاویه دندانهای قدامی را هنگام اینتروژن کنترل کند. یکی دیگر از کاربردهای دستگاه 4×2 تغییر شیب انسزور جهت ایجاد تیپینگ و یا تورک است گاهی این روش یک راه مناسب برای تیپینگ انسزورهای ماگزیلا به سمت فاسیال جهت اصلاح کراس بایت قدامی در مرحله دندانی مختلط و یا در بیماران Cl II div II با انسزورهای ماگزیلاری شدیداً Upright است. بدین منظور دستگاه به گونهای فعال میشود که دندانهای انسزور را حول مرکز مقاومتشان بچرخاند در حالیکه وایر در داخل تیوپ مولر برای Sliding آزاد میباشد. بدین ترتیب تاج دندانها به سمت فاسیال حرکت خواهد کرد.
نام نویسنده:
منابع:
1.Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary orthodontics. St Louis: Mosby; 2013.
مبنع جهت مطالعه بیشتر:
.Richetts RW, Bench RW, Gugino CF, Hilgers JJ, Schulhof RJ. Bioprogressive therapy Denver: Rocky mountain Orthodontics; 1979.